Retinoblastoma: câncer no olho de bebês pode ser detectado em fotos feitas com flash

Esclerose múltipla: sintomas podem facilitar o diagnóstico

Andropausa 

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O anúncio recente feito pelo jornalista e apresentador Tiago Leifert e pela esposa, a jornalista, Daiana Garbin, de que a filha, Lua, de 1 ano, tem retinoblastoma, um raro tumor nos olhos, serve de alerta para os pais. Esse tipo de câncer corresponde a 3% de todos os cânceres pediátricos, afetando um a cada 15 a 20 mil nascidos vivos ao ano. E, se detectado precocemente, pode ser curado em 90% dos casos.



O retinoblastoma é o tumor maligno intraocular mais comum da infância, que afeta a retina – estrutura fundamental da visão, pois capta as imagens que enxergamos. “A doença é genética, mas apenas 10% dos casos têm histórico familiar. Acomete crianças menores de 5 anos e pode se apresentar de duas formas: unilateral, atingindo um dos olhos – é o mais comum, responde a 2/3 dos casos e em idade média um pouco mais tardia ao diagnóstico, com cerca de 2 anos; e o bilateral, quando ocorre nos dois olhos, representando 1/3 dos casos e costuma ser identificado em bebês com idade média de um ano”, esclarece a oftalmologista pediátrica da Rede Mater Dei de Saúde BH, Marina Bernardes Leão.


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<figure class="aligncenter size-full"><img loading="lazy" decoding="async" width="370" height="230" src="https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/retinoblastoma-materdei.jpg" alt="" class="wp-image-1648" srcset="https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/retinoblastoma-materdei.jpg 370w, https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/retinoblastoma-materdei-300x186.jpg 300w" sizes="(max-width: 370px) 100vw, 370px" /></figure></div>


O casal de jornalistas notou uma mancha esbranquiçada no olho da filha – esse é um dos sintomas de que algo não vai bem com a visão dos pequenos e pode ser observado pelos pais. Ao tirar uma foto com flash, se um dos olhos ou ambos ficarem com cor esbranquiçada ou amarelada é sinal de alerta. Esse é o sintoma mais comum, está presente em até 80% dos bebês com retinoblastoma e é chamado de leucocoria ou ‘olho de gato’. Os retinoblastomas podem causar outros sinais, como estrabismo (presente em até 1/4 dos casos), tremor e vermelhidão persistente nos olhos. O uso do flash é muito simples, já que hoje todo mundo tem celular.



“A leucocoria pode indicar outras várias patologias. O retinoblastoma – que acometeu Lua, é a menos comum, mas a mais grave. Entre as outras doenças oculares que podem ser sinalizadas pelo “flash” estão a catarata congênita; infecção ou descolamento de retina; coloboma; opacidade de córnea; glaucoma congênito; grau elevado em um dos olhos; ceratocone; e outros tumores oculares”, diz a médica. Segundo ela, “não basta achar estranho, é preciso encorajar os pais a confiar em suas suspeitas, comunicá-las ao pediatra e levar o bebê ao oftalmologista”.



Teste regular, até dois anos – De acordo com Marina Leão, o retinoblastoma é um tumor que pode passar despercebido, pois o bebê ainda não se queixa e se adapta à redução da visão, muitas vezes compensando com o outro olho, o que pode atrapalhar que a doença seja detectada no início. Por isso, ela diz que o melhor meio de verificar alterações visuais em crianças pequenas é a prevenção, que se inicia com o Teste do Olhinho no nascimento &#8211; feito em qualquer hospital, privado e público, inclusive em todos do Sistema Único de Saúde (SUS).



Além disso, é recomendado ao pediatra que repita o Teste do Olhinho nas consultas de 3 meses, 6 meses, 12 meses, 18 e 24 meses. &#8220;É muito importante estar atento a qualquer alteração, pois é nos primeiros anos de vida que a visão está se desenvolvendo. Caso o Teste do Olhinho dê qualquer alteração ou caso os pais e/ou pediatras suspeitem de qualquer alteração nos olhos, é preciso procurar o oftalmologista o mais breve possível”, indica a médica.



O teste detecta não apenas o retinoblastoma, mas várias alterações oculares, que podem comprometer a visão da criança. A Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e o Conselho Brasileiro de Oftalmologia recomendam &#8211; mesmo para as crianças com Teste do Olhinho normal e sem qualquer suspeita de alteração &#8211; o primeiro exame oftalmológico completo entre seis e 12 meses de vida, pois o especialista já consegue avaliar a visão da criança e se há diferença entre os dois olhos, se há indícios de estrabismo (desvio dos olhos), se há grau que precise ser corrigido por óculos, e analisar as estruturas oculares para verificar se há malformações ou doenças (entre elas, o retinoblastoma). “Isso faz toda a diferença, pois se há necessidade de tratamento há maior chance de sucesso se iniciarmos mais cedo e menor risco de sequelas no futuro”, acrescenta a oftalmologista pediátrica.



Tratamento – O tratamento de retinoblastoma tem três pilares: salvar a visão do olho afetado, salvar o olho e salvar a vida da criança, uma vez que o tumor pode causar metástase em outros órgãos. Existem diversas estratégias de tratamento e que podem ser combinadas entre si, com modalidades locais (laser, crioterapia, braquiterapia e quimioterapia local &#8211; subconjuntival, intravítrea ou intra-arterial seletiva), sistêmicas (radioterapia e quimioterapia convencionais) e cirúrgicas (retirada do globo ocular). A detecção da doença em fases iniciais é determinante para o sucesso em todos os três pilares.

Como as inflamações podem acometer diversas partes do cérebro, os sintomas da doença são muito variados e podem levar o paciente a não buscar logo a ajuda do neurologista



Um diagnóstico de esclerose múltipla pode parecer assustador, principalmente por se tratar de uma doença crônica que acomete um público jovem, em sua maioria feminino, no auge da sua idade produtiva &#8211; entre 20 e 40 anos. Porém, com o tratamento adequado, o paciente pode ter longos períodos sem surtos da doença, alcançando uma excelente qualidade de vida. 



A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória direcionada ao sistema nervoso central, que ataca a bainha de mielina – revestimento do neurônio muito importante para o funcionamento de todas as funções neurológicas. Ao atingir as células nervosas, a EM provoca um fenômeno conhecido como desmielinização neuronal, prejudicando a função neurológica exercida por aquela célula afetada. Por exemplo, uma inflamação no cerebelo (órgão responsável pelo equilíbrio do corpo) pode provocar tontura ou desequilíbrio, enquanto uma lesão no nervo óptico (que transmite o estímulo visual) pode gerar embaçamento na visão.



Ainda não se sabe quais são as causas exatas da EM, mas os estudos científicos caminham para uma explicação multifatorial. Sabe-se que predisposição genética, somada a fatores ambientais/pessoais como algumas infecções, obesidade infantil ou baixa vitamina D podem culminar no desenvolvimento da doença em um indivíduo, levando seu sistema imunológico (originalmente responsável pela defesa do organismo) ao auto ataque, de modo equivocado.



Diagnóstico difícil



O diagnóstico precoce da esclerose múltipla é muito importante para que os médicos possam atuar o quanto antes no controle da inflamação dos neurônios e seu processo de desmielinização, reduzindo a taxa de surtos e possíveis sequelas. Entretanto, este diagnóstico precoce esbarra em uma dificuldade: a pluralidade dos sintomas e a falta de conhecimento sobre a doença, mesmo no meio médico.



Como as inflamações podem acometer diversas partes do cérebro, os sintomas da EM são muito variados, a depender da função do neurônio cuja bainha de mielina foi atacada. Dentre os sintomas conhecidos estão: perda de força em um ou mais membros, alterações de sensibilidade como formigamento ou redução da função tátil, desequilíbrio e tontura, dificuldades no controle urinário e/ou fecal, alterações visuais diversas ou ainda, alterações cognitivas.



A médica Larissa Teixeira, neurologista e especialista em esclerose múltipla do Hospital Mater Dei Salvador, afirma que devido os sintomas se manifestarem de maneiras diversas, o paciente geralmente busca ajuda em outras especialidades médicas. “Muitos desses sintomas podem estar ligados a outras especialidades, mas também é preciso ressaltar que podem ter causa neurológica. Não é incomum um paciente passar por muitos médicos de outras áreas antes de procurar ou ser encaminhado para um neurologista”, esclarece a médica. Além disso, o fato de a doença se apresentar de modo flutuante, ou seja, com o surgimento de sintomas – o que chamamos de surtos &#8211; seguido por um período de silenciamento – a remissão -, também conduz a um atraso na busca pelo diagnóstico.



Essas dificuldades acabam retardando o início do tratamento. “Quanto mais precoce o diagnóstico, as chances de sequelas são menores e aumentam as possibilidades de uma vida muito próxima da normalidade”, explica a especialista. Após chegar ao neurologista, o diagnóstico é feito através de uma junção entre uma história clínica e exame neurológico compatíveis com a doença, aliada a uma análise meticulosa de exames de imagem compatíveis, em paralelo à necessidade de exclusão de diagnósticos alternativos. Em alguns casos, podem ser solicitados alguns outros exames complementares.



Avanços no tratamento



Ainda não há um tratamento curativo para a esclerose múltipla. Atualmente, assim como para outras doenças crônicas como hipertensão arterial e diabetes, a medicina atua com o controle da doença e redução dos danos ao organismo que poderiam ser causados por ela. No caso da esclerose múltipla, o tratamento continuado objetiva redução de surtos, a ausência de progressão de incapacidades neurológicas e o controle dos sintomas já existentes, tendo como foco principal garantir mais qualidade de vida para o paciente.&nbsp;



“Cada pessoa precisará ser avaliada de uma forma muito pessoal e individualizada. A escolha do tratamento medicamentoso específico para a Esclerose Múltipla vai depender da apresentação da doença naquele indivíduo, assim como de outros fatores como idade, presença ou não de outras doenças, planejamento gestacional, condições de acesso à medicação, para citar alguns. Além disso, é preciso tratar os sintomas visíveis e invisíveis da EM, e incluir um cuidado global em saúde como pilar fundamental no tratamento da doença”, explica a médica, ressaltando a importância de uma equipe multiprofissional com nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, educadores físicos e, em alguns casos, outras especialidades médicas.

A diminuição de hormônios sexuais, conhecido nas mulheres como menopausa, também acontece nos homens, sendo chamado de andropausa. A queda na produção dos hormônios androgênicos, como a testosterona, é um processo natural que acontece quando o homem envelhece. Estima-se que cerca de 20% do público masculino entre 60 e 70 anos de idade apresente um quadro clínico de andropausa.



Segundo o médico endocrinologista do Hospital Mater Dei, Rodrigo Lamounier, a redução dos hormônios masculinos ocorre de maneira gradual e mais lenta se comparado ao mesmo processo feminino. “Em alguns homens, a andropausa pode ocorrer de forma muito intensa, causar sintomas e piorar a qualidade de vida e a condição de saúde. Nesses casos, o tratamento médico pode ser benéfico. Mas, como o processo é mais lento e sutil, pode muitas vezes ser confundido com o envelhecimento natural. Por isso, o nome mais aceito para a andropausa é o Distúrbio Androngênico do Envelhecimento Masculino (DAEM), já que não ocorre uma pausa completa, como nas mulheres”, explica o endocrinologista.



Os sintomas da andropausa são diversos, sendo que os mais específicos são disfunção erétil e perda de libido. “Quando a causa da disfunção erétil são os baixos níveis circulantes de testosterona, o tratamento com a reposição hormonal pode resultar em melhoria da função sexual”, afirma Rodrigo. Porém, há alguns sinais mais inespecíficos como perda de força muscular, redução dos pêlos corporais, mudança de humor, redução da atividade intelectual, fadiga, irritação e, eventualmente, sintomas depressivos.



De acordo com o médico, a andropausa pode ser diagnosticada por meio da avaliação clínica, identificação dos sintomas relacionados e através das dosagens dos hormônios masculinos, principalmente a testosterona.



RESPONSÁVEL: Rodrigo Lamounier Endocrinologista CRM-MG:&nbsp; 31293

Psoríase é uma doença inflamatória da pele, não contagiosa, tipicamente marcada por lesões avermelhadas e descamativas. As lesões podem acometer unhas, couro cabeludo, articulações, mucosas e pele. A psoríase é uma doença muito comum e pode surgir em pessoas de qualquer idade, mas aparece com mais frequência entre os 15 e 35 anos. A causa do problema é desconhecida, mas é possível que passe entre as gerações de uma família. O tratamento da psoríase é feito através de medicamentos e eventuais exposições aos raios ultravioletas.



A psoríase não tem cura, mas pode ser controlada com tratamento. Ela pode desaparecer por algum tempo e depois voltar. Com o tratamento apropriado, o problema normalmente não afeta a condição física em geral. “Manter a pele hidratada ajuda a evitar o surgimento de novas lesões em portadores da psoríase”, recomenda Rafael Moraes, dermatologista do Hospital Mater Dei. Os banhos devem ser breves, em temperaturas amenas, com sabonetes neutros e sem o uso de buchas. “Deve-se evitar o traumatismo sobre a pele sã. A psoríase é conhecida por surgir em áreas lesadas ou atritadas”, completa o especialista.   A doença envolve também grandes prejuízos nos aspectos sociais: diminui a autoestima do paciente; provoca isolamento social e rejeição, comprometendo sua qualidade de vida. A psoríase pode ser agravada pelo estresse psicológico, provocando o surgimento de novas lesões. O trabalho psicoterapêutico para pessoas com a doença se torna fundamental.



RESPONSÁVEL: Rafael de Abreu Moraes Dermatologista CRM-MG: 47005

O médico Juliano Antunes fala sobre um problema de saúde que gera mal-estar em muitas pessoas: a prisão de ventre.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que é a prisão de ventre? </h2>



A prisão de ventre, também chamada de obstipação ou constipação intestinal, na verdade, é um sintoma clínico caracterizado pela necessidade de esforço para evacuar. Para outros, significa evacuações de fezes arredondadas e endurecidas, inabilidade de defecar quando desejado ou a defecação infrequente.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Quais são os sintomas?</h2>



De acordo com a Organização Mundial de Gastrenterologia, a presença de dois dos critérios abaixo, em um período de 12 semanas nos últimos 12 meses, caracteriza a constipação intestinal, a saber: a. menos que três movimentos intestinais (MI) por semana b. fezes endurecidas em mais que 25% dos MIs c. sensação de evacuação incompleta em mais que 25% dos MIs d. esforço excessivo em mais que 25% dos MIs e. necessidade de manipulação digital para facilitar a evacuação.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Quantas vezes uma pessoa precisa evacuar durante a semana?</h2>



A frequência normal das evacuações é de uma vez a cada 3 dias a 3 vezes por dia, podendo variar dentro deste intervalo.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que pode causar a prisão de ventre?</h2>



A constipação intestinal não deve ser considerada uma doença, e sim um sintoma resultante, sobretudo, de uma alimentação deficiente em fibras e líquidos, além do estresse, do sedentarismo e do envelhecimento. Algumas doenças podem causar prisão de ventre como o diabetes, a depressão, lupus e tumores intestinais.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Prisão de ventre e “intestino preguiçoso” são a mesma coisa?</h2>



O “intestino preguiçoso” nada mais é que uma das causas mais comuns da prisão de ventre, e é chamada de constipação funcional ou trânsito colônico lento.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">É verdade que a prisão de ventre é mais comum entre as mulheres? Existe alguma explicação para isso?</h2>



Estatisticamente, a prisão de ventre afeta mais as mulheres do que os homens, ainda por fatores não muito bem compreendidos. Suspeita-se de influências hormonais.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Que tipo de nutrientes devem ser incluídos diariamente na dieta para melhorar a atividade do intestino? Em que alimentos esses nutrientes são encontrados?</h2>



O tratamento se baseia no uso de fibras, sobretudo grãos, frutas frescas e vegetais folhosos em geral. A hidratação adequada também é fundamental para um bom funcionamento intestinal.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Existem outras formas de tratar a prisão de ventre? Atividades físicas fazem diferença?</h2>



Atividades físicas e atender à vontade evacuatória auxiliam tanto no tratamento, como também, na prevenção da prisão de ventre.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Os iogurtes próprios para melhorar a atividade do intestino ajudam?</h2>



Os probióticos como iogurtes e leite fermentado têm sido utilizados no tratamento da prisão de ventre com sucesso. No entanto, o consumo excessivo destes alimentos pode causar diarreia, cólicas, flatulência e distensão abdominal.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que pode ser feito para aliviar o desconforto da prisão de ventre? O uso de laxantes é recomendável?</h2>



Pode-se lançar mão de laxativos quando tais medidas são ineficazes ou quando o ato evacuatório se torna doloroso. O uso crônico de alguns laxativos, por exemplo o agarol, é desencorajado, já que a substância pode causar câncer.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">A prisão de ventre, quando não tratada, pode levar a problemas mais graves?</h2>



A constipação intestinal ou a prisão de ventre, quando não tratadas, além de predispor ao aparecimento de sintomas como irritabilidade e insônia, levam a formação de divertículos intestinais.



RESPONSÁVEL: Juliano Antunes Machado CRM-MG: 38045

Prisão de Ventre 

A Doença de Chagas é a quarta maior causa de mortes no Brasil dentre as doenças infecto-parasitárias e, ao contrário do que se pensa, a maioria dos pacientes está concentrada nas grandes cidades, principalmente na região sudeste. O infectologista Rodrigo Farnetano, da equipe do Hospital Mater Dei, explica como a doença é transmitida, seus sintomas e tratamentos.



Segundo o médico, a forma mais comum de transmissão da Doença de Chagas é através da picada de um inseto, conhecido popularmente como barbeiro, infectado pelo parasita microscópico chamado Tripanossoma cruzi. É comum que o barbeiro defeque após sugar o sangue, próximo à ferida provocada pela picada, e a transmissão ocorre quando a pessoa coça o local, fazendo com que as fezes, que contém o parasita, entrem em contato com o sangue. 



Em casos extremamente raros, a transmissão também pode ocorrer via transfusões de sangue e durante a gestação, da mãe para o filho. Recentemente, foi descoberta possibilidade da transmissão via oral, como nos surtos pela ingestão de caldo de cana infectado em 2005, em Santa Catarina, e de açaí, em 2007 no Amazonas e no Pará.&nbsp;



Rodrigo explica que a doença pode ser diagnosticada através de exames de sangue específicos para Chagas (pesquisas diretas ou sorologias) ou através de um teste feito na pele chamado Machado Guerreiro, que está em desuso. 



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Infecção e sintomas</h2>



Uma vez no sangue do homem, o parasita inicia a infecção, que apresenta duas fases: aguda e crônica. Na aguda, que tem duração de dias a poucas semanas, pode haver (ou não) sintomas inespecíficos como febre, mal-estar, perda de apetite, dores musculares, presença de ínguas dolorosas, aumento do fígado e do baço, e inchaço do olho. “Essa fase resolve-se espontaneamente, com ou sem tratamento”, explica Rodrigo. “Porém, se a fase aguda não for &nbsp;tratada, pode haver evolução para fase crônica, que se desenvolve lentamente durante anos”.



Na fase crônica, a doença pode evoluir para o que se chama de formas indeterminadas, ou seja, que não apresentam acometimento de órgãos, mas pode haver lesões de alguns órgãos específicos como esôfago, intestinos ou coração, podendo levar a sérias consequências a longo prazo, inclusive à morte.



Os órgãos afetados pela doença de Chagas em fase crônica podem ser levados à paralisia, interrompendo seu funcionamento. Esôfago e intestino dilatados podem parar de funcionar, causando represamento dos alimentos no caso do esôfago ou constipação intestinal, podendo gerar outras complicações, como perfurações desses órgãos. No coração, o parasita causa insuficiência cardíaca e arritmias.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Tratamento e cura</h2>



O infectologista esclarece que, na fase aguda da doença, pode haver cura com o uso de antiparasitários específicos. Já na fase crônica, não há cura. Nesta fase, os tratamentos são para melhorar o funcionamento dos órgãos acometidos. “Em situações extremas, pode ser indicada a retirada de parte do esôfago ou de parte do intestino ou, até, o transplante cardíaco.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">A Doença de Chagas no Brasil</h2>



De acordo com dados fornecidos pelo médico, estima-se que haja cerca de 12 a 14 milhões de pessoas infectadas pela Doença de Chagas na América Latina atualmente. A faixa etária mais acometida é de pessoas acima de 45 anos de idade.&nbsp;



Embora o inseto seja encontrado mais facilmente em construções rústicas, mais comuns em regiões afastadas, é comum que os portadores do parasita migrem para as grandes cidades em busca de trabalho ou tratamento, quando a doença já apresenta sintomas. Por isso, é na região sudeste que se verifica o maior número de casos da doença. Mesmo com os esforços realizados para erradicação dos casos, os dados mais recentes apontam que a doença de Chagas segue como problema de saúde pública.



RESPONSÁVEL: Rodrigo Farnetano Infectologista CRM-MG: 37024

Doença de Chagas

<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que é a dislexia? </h2>



A dislexia do desenvolvimento ou transtorno específico de leitura compreende 80% dos transtornos de aprendizagem e compromete a aquisição e desenvolvimento da leitura e, consequentemente da escrita. É uma dificuldade inesperada na aquisição de leitura para as habilidades cognitivas (inteligência), motivação e escolaridade (acesso educacional). Atinge em torno de 10% da população, sendo mais frequente em meninos. 



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">As principais características de dislexia são: </h2>



a) Dificuldade na identificação de símbolos (letras) – confusão de letras espacialmente semelhantes (d/b/q/p, n/u, a/e) ou com sons semelhantes (f/v, d/b, b/p); dificuldade de reconhecimento do que é direito e esquerdo. b) Dificuldade de aprender a relação entre as letras e seus sons, identificação dos sons das palavras, separação silábica de palavras (a-ma-nhã) e identificação de rimas após quatro anos. c) Leitura lenta e silabada, apesar de acesso a um processo adequado de alfabetização. d) Na leitura e escrita, observam-se inversão de sílabas ou palavras (pote/tepo); substituição de palavras com estrutura semelhante (caminho/caminhão); supressão ou adição de letras; repetição de sílabas ou palavras; fragmentação incorreta (Ler é fundamental/ lere fun damen tal). e) História familiar de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e dislexia. É o conjunto de sinais e sintomas que permite suspeitar de dislexia do desenvolvimento e não apenas um sintoma isolado.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que causa a dislexia?</h2>



Existe uma forte herança genética, mas nenhum gene único foi identificado. A história familiar é considerada como o principal fator de risco para dislexia. Estes fatores genéticos são moldados por fatores ambientais como famílias que têm acesso à educação de qualidade.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Há forma de prevenção?</h2>



A prevenção seria por meio da identificação de grupos de risco e sinais precoces de dislexia na idade pré-escolar. Na literatura médica são considerados grupos de risco para transtornos de aprendizagem: história familiar de transtorno de aprendizagem e/ou déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), uso de álcool ou fumo na gestação, prematuridade, peso de nascimento igual ou menor a 2500 gramas, atraso na aquisição e desenvolvimento da linguagem, além de certas patologias como diabetes mellitus, anemia falciforme, HIV, epilepsia, neurofibromatose tipo1, esclerose tuberosa, Turner, tiques, transtorno de humor bipolar e TDAH.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">A dislexia incide apenas em crianças?</h2>



No início da alfabetização, por volta dos 6 anos, é quando as maiores dificuldades se iniciam e a leitura se torna um desafio.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Qual é o perfil de pacientes mais acometidos pela dislexia?</h2>



Não há estudos de prevalência no Brasil, porém estima-se a incidência em 10% da população segundo a Organização Mundial de Saúde.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Com se dá o diagnóstico?</h2>



O diagnóstico é clínico, fundamentado por avaliações e informações de todos os envolvidos (criança, família, educadores e profissionais envolvidos). Existe necessidade de uma equipe multidisciplinar com experiência e conhecimento em transtornos de aprendizagem. A equipe deve ser constituída por médicos (pediatra, neurologista ou psiquiatra), neuropsicóloga, fonoaudióloga e psicopedagoga. Os indivíduos são avaliados por testes individualizados, cujos resultados são analisados conjuntamente. Devem ser descartados deficiência intelectual, problemas pedagógicos, déficits visuais e auditivos; sendo essencial o diagnóstico de condições associadas (comorbidades) como TDAH, ansiedade, depressão, entre outros.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Dislexia tem cura?</h2>



Como em outras condições como a hipertensão arterial e diabetes, a dislexia não tem cura, mas existe tratamento. As dificuldades podem perdurar por toda vida se não adequadamente abordadas.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Se não tem cura, o que é possível fazer para que a criança possa aprender ler e possa ter um desenvolvimento considerado normal?</h2>



A abordagem deve partir do diagnóstico correto e escolha da melhor estratégia terapêutica. Não existe “receita de bolo”. Cada criança é única com diferentes aptidões e necessidades. A educação e participação dos familiares no tratamento são fundamentais para melhor futuro destas crianças. Ambientes educacionais motivadores que incentivem o esforço e se adaptem as necessidades destas crianças são fundamentais. Em relação à alfabetização, é consenso que a abordagem fônica, baseado na relação letra-som, é o melhor método de ensino. Deve-se associar à prática de leitura (construção de fluência e vocabulário), o ensino de estratégias explícitas de compreensão de leitura.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O tratamento exige atuação de vários profissionais?</h2>



A equipe multidisciplinar deve ser composta por profissionais experientes na área educacional, formada por médicos, psicopedagogos, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais de acordo com a necessidade individual de cada criança. Esta equipe conjuntamente com a escola e os responsáveis/familiares poderão realizar uma avaliação mais completa e um diagnóstico e tratamento adequado. É fundamental que a equipe esteja integrada entre si, com a família e escola.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que os pais devem observar nos seus filhos como formar de tentar identificar a dislexia, mais precocemente?</h2>



Os sinais precoces podem ser observados desde muito cedo como alterações nas habilidades relacionadas à linguagem como dificuldade de articulação dos sons da fala, vocabulário restrito, dificuldade de nomeação e de recontar histórias, dificuldade de fazer rimas após os 4 anos. Podem também apresentar dificuldades na identificação de símbolos (letras, números) e noção corporal.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Além do prejuízo no desenvolvimento do aprendizado escolar, que outros impactos a dislexia pode causar na vida da criança?</h2>



Devemos lembrar que primeiro aprendemos a ler e depois lemos para aprender. A leitura é a principal fonte de conhecimento na vida moderna. As dificuldades na leitura e sua compreensão impactam negativamente o indivíduo em todas as esferas seja acadêmica, social e emocional. O fracasso e evasão escolar são frequentes entre os indivíduos não tratados.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Como pais, colegas e professores podem auxiliar a criança que está se tratando a superar suas limitações?</h2>



São três pontos fundamentais: 1) Os transtornos de aprendizagem se apresentam de formas diferentes em cada criança. Cada criança é única com seus pontos fortes e a serem desenvolvidos; 2) Deve-se ter um entendimento científico dos transtornos tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Nenhum problema emocional leva à dislexia, mas dificuldades na aprendizagem levam a problemas emocionais. Tratamentos experimentais sem fundamento científico devem ser evitados. Tais atitudes equivocadas só aumentam a ansiedade e frustração destas famílias;  3) O tratamento é educacional. Não existem “soluções mágicas”. A criança deve ser submetida a uma abordagem de curto, médio e longo prazo. A criança deve vencer as etapas de decodificação (letra-som), fluência e compreensão de leitura. Em cada fase, a criança necessitará de adaptações e acomodações diferenciadas como fazer provas orais, evitar provas de múltipla escolha e usar mídias no processo de aprendizado.



RESPONSÁVEL: Cláudia Machado Siqueira Neurologista e pediatra CRM-MG: 28367

Dislexia 

<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">O que é?</h2>



Também conhecida como &#8220;paralisia infantil&#8221;, a Poliomielite é uma doença infectocontagiosa viral aguda. Embora ocorra com maior frequência em crianças menores de quatro anos, também pode ocorrer em adultos. A doença não tem cura e pode deixar sequelas permanentes.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Causa</h2>



A Poliomielite é causada pelo Poliovírus, um vírus que vive e multiplica-se no intestino.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">De que forma a doença pode se manifestar?</h2>



Existem duas formas de manifestação:



<ul>
<li>Infecção sem acometimento do Sistema Nervoso Central (SNC) em que os sinais e sintomas incluem febre, fadiga, cefaleia, mialgia e dor nos membros.</li>
</ul>



<ul>
<li>Infecção com acometimento do SNC, em um número pequeno de casos, quando o poliovírus invade o SNC e a medula espinhal causando a poliomielite paralítica.</li>
</ul>



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Transmissão</h2>



A transmissão do vírus se dá através da boca, quando em contato com material contaminado por fezes (contato fecal-oral), o que se torna crítico quando as condições sanitárias e de higiene são inadequadas.&nbsp;Crianças mais novas, que ainda não adquiriram completamente hábitos de higiene, correm maior risco de contrair a doença.&nbsp;



O Poliovírus também pode ser disseminado por contaminação da água e de alimentos por fezes. A doença também pode ser transmitida pela forma oral-oral, através de gotículas expelidas ao falar, tossir ou espirrar. O vírus se multiplica, inicialmente, nos locais por onde ele entra no organismo (boca, garganta e intestinos). Em seguida, ele entra na corrente sanguínea e pode chegar ao sistema nervoso, dependendo da pessoa infectada. Desenvolvendo ou não sintomas, o indivíduo infectado elimina o vírus nas fezes, que é transmitido a outras pessoas por via oral. A transmissão ocorre com mais frequência a partir de indivíduos sem sintomas.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Prevenção</h2>



A vacinação é a única maneira de proteger a população da doença. As principais estratégias da Organização Mundial da Saúde &#8211; OMS para erradicação global da pólio tem como base o uso da Vacina Bivalente Oral contra a Poliomielite (VOP), que contém os poliovírus do tipo 1 (P1) e 3 (P3). A escolha dessa vacina se deve à facilidade de administração, baixo custo e maior imunidade de mucosas, em comparação com a Vacina de Vírus Inativados (VIP). A vacina Poliomielite é indicada de rotina para todas as crianças menores de cinco anos. E, desde 2016, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adota a vacina VIP nas três primeiras doses do primeiro ano de vida e a VOP nos reforços (Quadro 1).



<figure class="wp-block-image size-full"><img loading="lazy" decoding="async" width="631" height="182" src="https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/image.png" alt="" class="wp-image-2230" srcset="https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/image.png 631w, https://backend.materdei.com.br/wp-content/uploads/2023/07/image-300x87.png 300w" sizes="(max-width: 631px) 100vw, 631px" /></figure>



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Diagnóstico</h2>



A confirmação do diagnóstico é feita a partir de amostra de fezes do paciente ou de seus contatos. Entretanto, exames complementares sempre são necessários para estudo do caso.



<h2 class="wp-block-heading has-medium-font-size">Sintomas</h2>



O período de incubação da doença varia de dois a 30 dias sendo, em geral, de sete a 12 dias. A maior parte das infecções apresenta poucos sintomas ou nenhum. Quando presentes, os sintomas são parecidos com os de outras doenças virais como gripe (febre e dor de garganta) ou infecções gastrintestinais (náusea, vômito, dor abdominal, constipação intestinal ou &#8220;prisão de ventre&#8221; e, raramente, diarreia). Cerca de 1% dos infectados pelo vírus desenvolve a forma paralítica da doença. Além dos sintomas semelhantes ao da poliomielite não-paralítica, essa forma da doença evolui para fortes dores musculares e flacidez nos membros, com maior incidência nos membros inferiores, e pode causar sequelas permanentes, insuficiência respiratória e, em alguns casos, levar à morte.



Tratamento



A poliomielite não tem tratamento específico. Todas as vítimas de contágio devem ser hospitalizadas e receber tratamento dos sintomas, de acordo com a manifestação clínica.&nbsp;



A doença deve ser prevenida através da vacinação contra poliomielite e pela adoção de medidas sanitárias contra doenças transmitidas por contaminação fecal de água e alimentos. As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de crianças numa mesma habitação são fatores que favorecem a transmissão da Poliomielite. Logo, programas de saneamento básico são essenciais para a prevenção da doença.



<h3 class="wp-block-heading has-small-font-size">RESPONSÁVEL Silvana Maria de Barros Ricardo CRM-MG: 18459</h3>

Poliomielite

O assoalho pélvico ou piso pélvico, como o próprio nome indica é um grupo de músculos voluntários e involuntários e ligamentos conectados a estruturas ósseas que se fundem e sustentam os órgãos abdominais e pélvicos. Esta estrutura participa de várias funções do organismo e se conecta a outros grupos musculares do abdômen, das costas e das pernas. Ele forma o períneo e por ele passam ou se sustentam a uretra (canal da urina), a vagina, o útero, o reto e o ânus e impactam a função urinária, sexual e intestinal/fecal.



Evoluímos muito nos últimos 50 anos na compreensão da função urinária e do assoalho pélvico e, hoje, sabemos que a perda urinária (incontinência) aos esforços tão frequente nas mulheres se deve a um enfraquecimento do ligamento pubouretral e do músculo de mesmo nome. Estes estudos mudaram o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço, tornando-o um procedimento minimamente invasivo.



Várias disfunções se relacionam também às alterações do assoalho pélvico. Sendo formado de músculos e ligamentos, eles se mantêm saudáveis por meio de um equilíbrio de forças e tônus. Não bastando ter só força muscular, mas função muscular adequada.&nbsp;



A hiperfunção ou hipertonia do assoalho pélvico pode, sabidamente, levar à disfunção sexual e síndromes dolorosas e infecciosas. Entre elas, podemos citar a dor durante a relação sexual, a dores pélvica, vulvar, perineal, a incontinência por urgência miccional, a infecção urinária de repetição, a constipação intestinal ou dificuldade evacuatória.&nbsp;



Quando os músculos estão tensos, impedem a função adequada dos órgãos, como esvaziar bem a bexiga, evacuar sem esforço importante, reter adequadamente a urina, e ter uma relação sexual sem dor e prazeirosa. Levam também a outros sintomas dolorosos por comprimir estruturas importantes e dificultar a irrigação e oxigenação local.



Muito se falou nos últimos anos em flacidez vaginal, que leva a incontinência urinária e fecal, ao prolapso genital (conhecido como queda do útero, da bexiga, do intestino, ou à rotura perineal).&nbsp;



Chamamos a atenção nesta semana em que temos uma data comemorativa para o Dia Mundial da Incontinência Urinária, sobre a importância do equilíbrio das forças musculares que compõe o assoalho pélvico e da sua íntima relação com os órgãos pélvicos, uretra, vagina, bexiga, ânus e reto. É um equilíbrio delicado, que necessita de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo ginecologistas, urologistas, coloproctologistas e fisioterapeutas. A fisioterapia especializada trabalha não só força muscular, mas coordenação e relaxamento e, tem como meta, devolver a função e trabalhar preventivamente nas épocas em que o assoalho pélvico pode entrar em sofrimento, como gravidez, parto e pós-parto.



Esta filosofia de trabalho veio sendo desenvolvida há 28 anos pela equipe de uroginecologia da Rede Mater Dei de Saúde. Focamos na prevenção e na busca de uma qualidade de vida melhor para as nossas pacientes.&nbsp;



Hoje sabemos que as causas das disfunções do assoalho pélvico são inúmeras e se acumulam ao longo da vida da mulher. Desde uma tendência genética de um colágeno menos resistente, passando pelos esforços repetidos ao longo da vida &#8211; como forçar a evacuação, exercícios de impacto, tosse crônica, obesidade, as gestações e os partos, menopausa e senilidade que fragilizam o colágeno pélvico feminino.&nbsp;



É de suma importância que as mulheres se conscientizem do que é seu assoalho pélvico, para protegê-lo durante as diversas fases da vida, evitando doenças futuras e obtendo uma melhor qualidade de vida ao longo dos anos.  



RESPONSÁVEIS: Márcia Salvador Géo Vice-presidente Assistencial e Diretora Clinica da Rede Mater Dei de Saúde CRM-MG: 20099

Disfunções do Assoalho Pélvico

Dores na face e na cabeça, estalos ou travamento da mandíbula, zumbidos ou sensação de ouvido tampado. Você já teve alguns desses sintomas? Estes sintomas podem ser sinal da chamada Disfunção da Articulação Temporomandibular (DTM).



A Articulação Temporomandibular (ATM) é do tipo sinovial formada pela cabeça da mandíbula, fossa mandibular, tubérculo articular e envolta por uma resistente capsula. Um disco articular divide a articulação em dois espaços chamados de compartimento superior e inferior da ATM.



Aproximadamente 25% da população possuem algum tipo de desordem interna da ATM que são tratados, inicialmente, por métodos não cirúrgicos. O tratamento cirúrgico é indicado em apenas 5% dos casos.



Por ser a ATM uma das articulações mais complexas do corpo, tanto morfologicamente como fisiologicamente, a sua disfunção é considerada um desafio constante na área da saúde. Isso em decorrência das sutilezas das estruturas e de seu mecanismo de funcionamento, como também pela quantidade de fatores que são capazes de modificar sua função. Portanto, é de extrema a importância que haja um diagnóstico preciso somado a um planejamento adequado da terapia, tendo sempre em vista a especificidade de cada caso.



Previamente à realização de qualquer intervenção cirúrgica na ATM é necessário que um tratamento conservador correto seja instituído por um período de tempo. Esse período de tempo pelo qual o tratamento clínico deve ser realizado ainda não está definido. Alguns trabalhos demonstram a necessidade de períodos de três a 18 meses antes de se pensar em tratamento cirúrgico. O tratamento conservador consiste em ajustes oclusais, terapia fonoaudiologia e fisioterapia, medicamentos, uso de placa interoclusal, viscossuplementação, controle do stress emocional, etc.



A artroscopia é uma técnica cirúrgica relativamente recente. Na década de 1980, diversos autores contribuíram para o seu desenvolvimento com descrição de diversas técnicas e com o entendimento das alterações internas sob visão artroscópica. Desde então, a artroscopia tem se desenvolvido muito e ocupa um lugar consolidado no fluxograma de tratamento dos distúrbios internos da ATM. Trata-se de um procedimento cirúrgico e minimamente invasivo. Ele permite a visualização direta das estruturas intra-articulares, facilitando o diagnóstico e/ou tratamento das desordens e doenças articulares. É uma técnica que exige intenso treinamento por parte do cirurgião para que possa ser realizada de forma correta e eficaz.



Devido a sua dupla formação em medicina e odontologia, o Dr. Rogério Araújo Oliveira (otorrinolaringologista e cirurgião craniomaxilofacial da Rede Mater Dei de Saúde) sempre teve muito interesse nos distúrbios da ATM e, procurando aprofundar o conhecimento na área, realizou recentemente um “fellow” em cirurgia maxilofacial no Hospital Infanta Cristina em Badajoz, Espanha. O médico ficou à serviço do professor Florêncio Monje-Gil, atual presidente da Sociedade Europeia de Cirurgia da ATM, e teve oportunidade de participar de reuniões, avaliações de pacientes e procedimentos cirúrgicos com ênfase em artroscopia de ATM. Observamos que os pacientes com problemas na articulação temporomandivular estão aumentando e necessitam de um tratamento adequado e eficaz por parte do profissional, seja ele cirurgião ou clínico. O tratamento correto para o paciente é o que irá livrá-lo dos sintomas e devolver sua saúde articular, com uma articulação livre de estalos e dor e que possibilite ao paciente a realização de todas as suas funções, como fala, mastigação e deglutição.



RESPONSÁVEL: Rogério Araújo Oliveira Otorrinolaringologista e Cirurgião craniomaxilofacial CRO-MG: 18601

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